孩子發燒要去醫院嗎？這些情況立即就醫
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發布 : 11-30
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最近一段時間，肺炎支原體、腺病毒、流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道疾病高發。孩子發燒要不要立即去醫院？不去醫院怕耽誤病情，去醫院又怕交叉感染。對此，北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科醫生王嶼建議，如果孩子在3月齡以上，剛有呼吸道癥狀，且精神狀態尚可，可以先嘗試在家護理。3個月以下的嬰兒一旦出現發熱癥狀，應該盡早到醫院就診。出現嗜睡、抽搐等癥狀盡快就醫發燒是身體在遭遇感染時的正常防御反應，是機體和“入侵的敵人”做斗爭的表現。“三個月以上的寶寶發燒不一定是壞事，體溫升高有利于致病微生物的清除，當然過高的體溫（一般指高于38.5℃）對孩子也是有害的。”王嶼表示。3月齡以上的孩子出現發熱時，如果僅表現為單純的體溫升高，皮膚口唇顏色正常、黏膜濕潤、神志清醒、哭聲有力、熱退后精神反應良好，無明顯感染病灶、無其他伴隨癥狀、無呼吸急促，可以在家觀察處理，采取物理方法進行退熱，監測患兒體溫變化，如果孩子體溫≥38.5℃或伴明顯不適時，使用布洛芬或對乙酰氨基酚來退熱，多喝水、清淡飲食、好好休息，做好居家護理。“當孩子表現異常，如精神狀態不好、嗜睡、煩躁交替，甚至出現神經系統癥狀，如抽搐等，則提示病情加重，應盡快就醫。”王嶼提醒。此外，以下情況也應及時就醫：●3個月以下的嬰兒出現發熱癥狀，應該盡早到醫院就診。●如果孩子高熱持續時間長（大于3天），或精神狀態差，頻繁嘔吐、腹瀉、尿量減少、脫水、出現抽搐或出現呼吸加快甚至呼吸困難等情況，應立即帶孩子去醫院就診。●1歲以上兒童發燒同時伴有以下癥狀，應盡快到醫院就診：發燒伴有咽喉疼痛的癥狀，或拒絕吃固體食物，甚至拒絕喝水，可能是咽炎或扁桃體炎；發燒伴有耳朵疼、拽耳朵、突然驚醒的表現，可能是患了中耳炎；發燒伴有尿頻、尿痛，可能是尿路感染；發燒伴嘔吐、腹瀉，可能是腸胃型感冒；發燒伴隨劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，懷疑支氣管炎或肺炎；發燒時間超過3-5天或溫度總降不下來，同時伴有其他異常表現，如易激惹、煩躁、不可撫慰，出現頭疼、嘔吐甚至抽搐等，可能是顱高壓的表現。王嶼提醒，感冒發燒需要一個痊愈過程，很難立即“藥到病除”，一般首次就診三天后孩子仍發熱或出現新發癥狀或原有癥狀明顯加重，才需再次前往醫院就診。酒精擦浴、捂汗等退燒方式不可取北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科副主任醫師劉宗文提醒，2個月內的患兒選擇物理降溫，不用藥物降溫；2~6月的患兒首選對乙酰氨基酚，6個月以上的患兒可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬。“發燒患兒正確的物理降溫方式是用溫毛巾擦拭或洗溫水澡；酒精擦浴、被子捂汗、灌腸退熱等退燒方式都不推薦給孩子使用。”一般來說，體溫≧38.5℃時就可以使用退燒藥，如果體溫38.2℃、38.3℃，孩子不舒服，也可以用退燒藥；如果體溫38.5℃甚至39℃或更高，孩子精神狀態很好，吃喝玩不受影響，這種情況也可以不用退燒藥。“小兒退熱不要選擇阿司匹林、尼美舒利等藥物，副作用太大，更不要選擇地塞米松等激素類藥物來退熱，不僅副作用大，而且可能掩蓋病情。”劉宗文指出。退燒藥每次只能選擇一種，盡量不交替使用退燒藥，交替使用副作用相對大。劉宗文表示，使用退燒藥時兩次用藥間隔至少4小時，而且不要和含有退燒成分的感冒藥同時服用，避免藥物超量引起肝損害。一種退燒藥24小時內如果已經用過4次，還需要再用，就需換另一種退燒藥。
